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常见问题
发布时间:2019-05-24 10:49    点击:
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不孕不育,越来越常见。男性不育(男方因素导致不育)里,主要少弱精子症、畸形精子症、无精症等等原因。不过,精子出问题,并不意味与孩子无缘。辅助生殖技术为很多家庭带来希望,但辅助生殖技术好几种,包括人工授精与试管婴儿,它各自何不同呢?男方原因所致不育,又该选什么样辅助生殖技术呢?
 
目前辅助生殖技术哪几种?之间何不同? 
辅助生殖技术主要包括人工授精和试管婴儿(体外受精-胚胎移植)两大类。其中,人工授精,先把男方精液取出来,进行体外洗涤和优化处理,找出活力好那部分精子,女方排卵日时候,通过注射装置输送到女方子宫腔内,让精子和卵子女方体内自然结合,整过程没痛苦。按照精子来源,人工授精又分“夫精人工授精”和“供精人工授精”,通俗点来讲,用自己丈夫精子做人工授精和用别人(精子库)精子做人工授精。
 
试管婴儿包括第代、第代和第代试管婴儿。第代试管婴儿把男方精子和女方卵子都取出来,然后培养皿中受精并发育成胚胎,医生再从中选择优质胚胎移植回女方子宫内,让其着床发育;种技术只提供平台让精子跟卵子很好结合,医生不直接干预哪精子跟卵子结合;主要针对女性输卵管因素不孕症。但第代试管婴儿则不同,它叫卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),显微设备下,医生直接将单精子注射入卵母细胞浆内使其受精,换句话说,精子必须靠人帮忙,才能跟卵子结合;主要针对少、弱、畸形精子症男性不育患者。第代试管婴儿第代试管婴儿基础上,进行遗传学诊断,挑出健康胚胎再移植回子宫内。
 
各种辅助生殖技术之间并不谁比谁好关系,各自各自适应症。 
 
精子出问题,适合选择哪种辅助生殖技术? 
首先,精子出问题,还要先找原因,看看能否通过其他办法治疗,比如通过吃药、手术等提高精液质量。通常,会观察3月到半年;年龄比较大患者,可能观察3月,年轻患者,还建议观察半年左右,看看没机会自己怀孕;毕竟,精子跟卵子结合优胜劣汰过程,符合自然规律。
 
经过治疗观察以后,还没成功怀孕。那可以考虑辅助生殖技术。如果女方排卵正常,不存输卵管堵塞等问题,男方只轻中度少精子症弱精子症,并非严重畸形精子症,可以选择人工授精辅助生殖手段;另外,因性功能障碍、射精障碍(逆行射精早泄)等,精液液化异常,以及存些免疫因素不育,适合选用人工授精;哪怕男方没精子(无精症),只要女方正常,可用人工授精,只取精子库精子来做辅助生殖。如果做次人工授精,都失败,般要做第代试管婴儿,当然,人可以继续再尝试几次人工授精。但如果严重少、弱、畸形精子症,可能开始应该选择做试管婴儿。
 
至于第代试管婴儿技术,主要适用于极度少精子症、弱精子症、畸精子症;严重少弱畸精子症(精子密度<5×106/ml,活力(a+b)<10%,正常形态率<4%);精子顶体异常;不可逆梗阻性无精子症(复通手术失败,但显微镜下还能找到精子);生精功能障碍(非梗阻性无精子症,排除遗传因素)等男方因素所致不育。第代试管婴儿技术,主要需要筛查遗传疾病时候用,比如说筛查贫、染色体易位等等。
 
目前辅助生殖成功率如何?费用又多少? 
目前人工授精妊娠率大约10%~15%,若男方因素造成不育选择做试管婴儿,全国平均水平40%~50%成功率(包括第代和第代技术),别生殖中心可能达到60%。当然,妊娠率不代表最终成功,因为些人妊娠以后还会出现流产、胚胎停止发育、早产等等问题,所以能顺利分娩、抱回家(称之为抱婴率)大概40%。 
 
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